الملتقى الطبي السوري: طرق منع الحمل، لمن لا يعرف عنها شيء. و لمن يريد معرفة كل شيء - الملتقى الطبي السوري

Jump to content

الدورات الطبية على الانترنت من Sams خريف 2010
الصفحة 1 من 1
  • You cannot start a new topic
  • You cannot reply to this topic

طرق منع الحمل، لمن لا يعرف عنها شيء. و لمن يريد معرفة كل شيء Rate Topic: -----

#1 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:38 AM

طرق منع الحمل:

مقدمة

تشير الاحصائيات الرسمية الى حقائق مخيفة عن الوضع الصحي ببعض البلدان النامية. مثلا: يقدر بأنه من بين كل 22 سيدة افريقية حامل و عمرها 15 سنة تقضي نحبها بالمقارنة مع امرأة بنفس العمر من بين 7300 بالبلدان الصناعية.

أي أن احتمال وفاة فتاة شابة نتيجة الحمل بأفريقية يعادل 331 ضعفه في البلدان النامية.

و من هنا، يبدوا ان نشر الوعي الصحي، و توفير اساليب منع الحمل هو امر ضروري، و بشكل خاص للبلدان النامية.

من أجل المزيد من التفاصيل: هل يمكن إنقاص معدل وفيات الأمهات

نهدف من هذه المجموعة من المقالات، تقديم المعلومات الضرورية لكل شاب و شابة مقدمين على الحياة الجنسية. و لكل الأزواج الساعين لتنظيم النسل.

مبادئ طرق منع الحمل:

تستند طرق منع الحمل الى ثلاثة مبادئ:

= أما أن نمنع لقاء النطفة الموجودة ضمن السائل المنوي مع البويضة التي يطلقها المبيض أثناء الدورة الطمثية هذا يعني: منع التلقيح

= أو أن نمنع المبيض من إطلاق البويضة، و هذا يعني: منع الأباضة

= أو أن نمنع تعشيش البويضة الملقحة بالرحم، و هذا يعني : منع التعشيش


مختلف اصناف موانع الحمل
تصنف موانع الحمل إلى:

== موانع الحمل الدوائية الطبية، و التي تحتاج لتدخل الطبيب اما لوصفها للسيدة، أو لتركيبها.

== موانع الحمل الغير دوائية، يمكن لأي زوجين استعمالها بدون أي رأي طبي.



=======>الطرق الغير دوائية لمنع الحمل

==> العزل:
و هي تعني أن يقذف الرجل سائله المنوي خارج المهبل

==> الطريقة الثانية: الامتناع عن الجماع بالفترة المخصبة.

و يسميها البعض حساب الأيام المخصبة

==> الواقي الذكري

الصورة المنشورة


==> الواقي المؤنث

الصورة المنشورة


==> الحجاب، أو قبعة عنق الرحم

الصورة المنشورة

لمعرفة المزيد عن هذه الطرق الغير دوائية: يمكن مراجعة الصفحة التالية

الطرق الغير دوائية لمنع الحمل

=======>الطرق الدوائية لمنع الحمل

موانع الحمل الهرمونية

و هي مجموعة من المركبات الدوائية يقوم مبدأ عملها على تثبيط نشاط المبيض و منعه من إطلاق البويضة بكل دورة طمثية او على منع النطاف من اختراق عنق الرحم.

و منها

==>الحبوب المانعة للحمل

خصصنا لها صفحة خاصة :>> موانع الحمل الهرمونية ـ حبوب منع الحمل


كما يمكن تناول المادة الدوئية الهرمونية المانعة للحمل بطرق اخرى، نذكر منها:

==> مانع الحمل الذي يعطى عن طريق الحقن

==> منع الحمل بالزرعات Implanon

الصورة المنشورة

==> الحلقات المهبلية

==> الطوابع المانعة للحمل


من أجل التفاصيل يمكن مراجعة الموضوع التالي: >> طرق منع الحمل الهرمونية الأخرى: غير الحبوب


موانع الحمل الميكانيكية

==> لولب منع الحمل

خصصنا له صفحة خاصة: >> موانع الحمل،اللولب

==> موانع الحمل الموضعية

من أجل التفاصيل موانع الحمل الموضعية




==> موانع الحمل بعد الجماع، حبة اليوم التالي

يمكن اللجوء اليها بالحالات الطارئة، من أجل التفاصيل: >>
موانع الحمل الأسعافية




موانع الحمل النهائية و الدائمة أي ربط البوقين او الاقنية المنوية

قدمنا شرحاّ مفصلا بموضع خاص قد يهم اي باحث عن المعرفة>> ربط الطرق التناسلية بهدف منع الحمل

كما شرحنا بعض التقنيات الجراحية بمواضيع منفصلة

التقنية الجراحية لربط البوقين بالمشبك.

الصورة المنشورة


تعقيم المرآة النهائي بسد البوقين حسب طريقة Essure

الصورة المنشورة





لحساب إمكانية فشل أي طريقة بمنع الحمل، نلجأ إلى التعبير عن هذا الاحتمال كنسبة مؤية خلال سنة.

كأن نقول أن إمكانية حصول الحمل مع تلك أو هذه الطريقة هو س% لكل 100 سيدة تستعمل نفس الطريقة خلال سنة.

و من الناحية العملية يقدر هذا الفشل حسب الطريقة
الزرعات: 0.1%
ربط الطريق لناقل للنطاف عند الرجل: 0.2 إلى 0.1%
ربط البوقين عند المرآة: 0.5 إلى 0.3%
مانع الحمل عن طريق الحقنة: 0.3%
اللولب النحاسي: 0.8 إلى 0.6%
البروجستاتيف ضئيل الجرعة: 10.5%
البروجستاتيف العادي الجرعة: 0.5%
الرضاعة 20.5%
موانع الحمل الهرمونية: 0.1% "لا يشمل هذا الرقم حالة نسيان الحبة"

الواقي الذكر: 14.3%
العزل: 19.4%
الحجاب و المواد القاتلة للنطاف: 20.6%
الطرق الطبيعية، الحساب: 20.9%
المواد القاتلة للنطاف: 26.6%
القبة المهبلية: 20.9%


و الحياة الجنسية بدون أي مانع حمل يمكن أن تترافق خلال عام مع 85 حمل بين كل 100 سيدة.






اعتذر من الادارة لوجود روابط بالمقال، الامر ليس من ورائه اي منفعة مادية و ليس دعاية بقدر ما هو مساعدة لنشر المعرفة


مع تحياتي

اخوكم الكبير

د. لؤي خدام
0

#2 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:33 PM

الطرق الغير دوائية لمنع الحمل

العزل:
و هي من أقدم وسائل منع الحمل، و تعني أن يقذف الرجل سائله المنوي خارج المهبل

فوائد هذه الطريقة هي أنها لا تحتاج لمداخلة الطبيب

النقاط السلبية الخاصة بها، أن فعاليتها محدودة، نظرا لصعوبة تحديد اللحظة الحرجة التي يجب بها أن يخرج الرجل قضيبه من المهبل ليقذف خارجاً.

كما أن الرجل قد يقذف دون أن يشعر أول قطرة من السائل المنوي، و هي القطرة الأغنى بالنطاف.

السلبية الثانية، أن هذه الطريقة قد تنقص المتعة الجنسية، فينصب اهتمام الرجل على القذف خارجا بدل أن ينصرف إلى التمتع باللقاء الجنسي.

الطريقة الثانية: الامتناع عن الجماع بالفترة المخصبة.

شرحنا كيفية تحديد هذه الفترة بموضوع خاص
الفترة المخصبة بالدورة الطمثية

يمكن اللجوء إلى هذه الطريفة عندما تكون دورة السيدة منتظمة، و عندما لا يمانع الزوجين عن التوقف عن الحياة الجنسية خلال هذه الفترة.

سلبيات الطريقة:
= بحال عدم انتظام الدورة الطمثية، قد يصعب على المرآة أن تحدد فترتها المخصبة.
= قد يصعب على الزوجين التوقف عن الممارسة الجنسية لمدة قد تستغرق نصف الدورة، "على الأخص عندما نضيف إليها فترة الحيض" علما أن فترة الاباضة هي الفترة التي يكون شبق المرآة بقمته.

فترة الرضاعة

التي تلي الولادة تمتاز بأنها فترة تقل خصوبة المرآة بها، و بالنادر ان تحصل إباضة. و شرط أن يكون الإرضاع هو الوسيلة الحصرية لتغذية الطفل، ليلا و نهاراً. و أن لا يقل عدد الرضعات عن 6 باليوم. و لكن الرضاعة لوحدها لا تكفي كمانع للحمل، يفضل استعمال طريقة لمنع الحمل لا تتنافى مع الرضاعة.

الواقي الذكري

الصورة المنشورة

و هو عبارة عن غلاف من اللاتكس، يضعه الرجل على قضيبه و هو بحالة الانتصاب، بحيث يمنع من صب السائل المنوي ضمن المهبل.

تتوفر بالأسواق ماركات عديدة، الكثير منها يضيف إلى الواقي مادة مزلقة لتحسين الاحتكاك أثناء العلاقة الجنسية، و البعض الأخر يضيف إليه مادة قاتلة للنطاف.

شروط استعماله:
= يستعمل مرة واحدة
= يجب وضعه على القضيب و هو بحالة الانتصاب
= يجب وضعه قبل بدأ العلاقة الجنسية، نظرا لإمكانية خروج قطرة من السائل المنوي دون أن يشعر الرجل بذلك.
= يجب الحذر من أن لا تمزق الشريكة الواقي بأظافرها، أو بالحلي التي ترتديها.
= يجب استعماله لدى كل علاقة جنسية، و سحبه من المهبل فور القذف و خاصة قبل أن يفقد القضيب انتصابه.

من كبار فوائد هذه الطريقة أنها توفر الوقاية من الأمراض المنتقلة جنسيا، و بشكل خاص تلك التي تنتشر و تتواجد بالسائل المنوي

عند استعمال الواقي الذكري يجب تجنب ملامسته مع المزلقات الزيتية مثل الفازلين و الكريم، لأن هذه المواد تخرب مادة اللاتكس. و من الأفضل استعمال المزلقات المائية التركيب.

يتوفر أنواع أخرى من الواقي الذكري ينصح بها من يعاني من التحسس على اللاتكس، هذه الأصناف مصنوعة من مادة الـ polyuréthane

احتمال فشل الواقي الذكري بمنع الحمل يصل إلى 5%، هذا الفشل يرتبط كثيرا بشروط استعمال الواقي، و بنوعية الواقي، حيث أن النوعيات السيئة تتعرض للتمزق.
تقبل هذه الطريقة بمنع الحمل هو أمر شخصي، و من يقتنع به، يتقبله بشكل جيد.

مضاد الاستطباب الوحيد، هو الحساسية على مركبات الواقي.


الواقي المؤنث

الصورة المنشورة

و هو عبارة عن غلاف من مادة الـ POLYURETHANE عندما يوضع بجوف المهبل، يفرش جدرانه من الداخل و يسمح بجمع السائل المنوي بدون أن يلامس عنق الرحم.

فتحته تتناسب مع فتحة المهبل و غالبا ما يتوفر بأشكال تجارية مع مزلقات داخلة بتركيبه من الأساس لكي تسهل العلمية الجنسية و لكي تحل مكان المفرزات المهبيلة التي حجبت عن ملامسة القضيب.

و بحال لم يكفي المزلق الموجود مسبقا بالواقي المؤنث، يمكن استعمال أي مزلق اصطناعي أخر.

يشترط لكي يكون فعّال، أن يوضع بالمكان قبل بدأ العلاقة الجنسية، و يمكن أن يوضع قبل الجماع بساعات، و يمكن تركه بعد هذه العلاقة أيضا لساعات، و لكن يستعمل مرة واحدة. بهذا الشكل قد لا يؤثر على شاعرية العلاقة الجنسية، خلافا للواقي الذكري الذي لا يوضع سوى على قضيب منتصب.

الصورة المنشورة

الصورة المنشورة

يتطلب استعمال هذه الطريقة من موانع الحمل، أن تدرك المرآة تركيب جهازها التناسلي وتتعلم على وضع الواقي بسهولة و بدون خوف كما يشرح بالصورة اعلاه.

فائدته الكبرى، أنه يساهم بالوقاية من الأمراض المعدية عن طريق التلامس الجنسي.
السلبية الكبرى لهذه الطريقة صعوبة تقبله من الناحية الشخصية، حيث يعتبره البعض انه يتنافى من شاعرية العلاقة الجنسية. و السلبية الثانية سعره المرتفع نسبيا بالمقارنة مع الواقي الذكري.

الواقي الذكري أو المؤنث، و نظرا لدوره بالوقاية من الأمراض المنتشرة جنسيا، ينصح به لكل الحالات التي تشير إلى هذا الخطر، مثل عند تعدد الشركاء الجنسيين، أو عند العلاقة الجنسية العابرة. حتى بحال استعمال طريقة أخرى.

لا ينصح باستعمال الواقي الذكري و الواقي المؤنث بنفس الوقت، لأن احتكاك طرفي البلاستيك قد ينزع الواقي المؤنث من مكانه.


الحجاب المهبلي

الحجاب المهبلي هو غشاء رقيق جدا، من الكاوتشوك أو اللاتكس أو السيلكون. شكله مثل القبة، تحيط به حلقة ترتكز خلف عظم العانة و تجعله يلبس قعر المهبل بشكل يغطي عنق الرحم وغالبا ما تضاف إليه مادة قاتلة للنطاف.
تتوفر منه مقاسات عديدة بحيث يمكنها أن تلائم حجم قعر المهبل.

الصورة المنشورة
يمتاز الحجاب المهبلي بأنه يقد يستعمل لمرات عديدة و لمدة سنة شرط تنظيفه كل مرة، و اشراك المادة القاتلة للنطاف لدى كل علاقة جنسية.
احتمال فشله بمنع الحمل يتراوح بين 6 إلى 16%.

مضادات استطبابه:
= التحسس لأحدى مركباته. أو للمواد القاتلة للنطاف
= التشوهات التشريحية بالمهبل التي تعرقل عملية وضعه بالمكان.و كذلك الانقلاب الخلفي للرحم
= الالتهابات المهبلية أو البولية المتكررة.

لا ينصح باستعماله سوى بعد شهرين من الولادة على الاقل.

قبعة عنق الرحم

الصورة المنشورة
قبعة عنق الرحم وهو عبارة عن غشاء من اللاتكس أو من السليكون اصغر من الحجاب، و يلبس عنق الرحم.

تضعه المرآة بيدها قبل الجماع لتحجب النطاف عن اختراق عنق الرحم.

يشترط من المرآة التي تستعمله على أن تكون على دراية بجسمها، و أن تستطيع تحسس عنق الرحم لكي تضع هذا الحجاب بمكانه بحيث يلبس تماما عنق الرحم الناتئ ضمن جوف المهبل.

من شروط استعمال هذه الطريقة:
= أن يتم وضع الحجاب قبل الجماع
= كما ينصح بأن يتشارك معه كريم قاتل للنطاف UNE CREME SPERMICIDE
= يجب أن يبقى هذا الحجاب بجوف المهبل على الأقل لمدة 6 ساعات بعد الجماع
= فعالية هذه الطريقة ترتبط بمقدرة المرآة على وضع الحجاب بمكانه شكل صحيح.

تستعمل هذه الطرق مرة واحدة و يجب أن ترمى بعد العلاقة الجنسية

بعض الأنواع يمكن تركها بالمكان 24 ساعة، أو ثلاثة أيام. و يمكن الاستفادة منها لعدة علاقات جنسية، شرط إضافة المادة القاتلة للنطاف لدى كل علاقة.

احتمال فشل هذه الطريقة بمنع الحمل يتراوح بين 16 إلى 32%

نظرا لضعف فعالية هذه الطريقة، يفضل حفظها لبعض الحالات الخاصة التي لا يمكن بها استعمال الموانع العادية، أو بالفترة التي تضعف خصوبة المرآة بها، مثلا عند الإرضاع.

مضادات الاستطباب:
= التحسس على احدى مكوناتها
= التهابات المهبلية
= التشوهات أو بعد الأوضاع التشريحية التي تجعل من وضع القبعة على عنق الرحم أمراً صعبا.
0

#3 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:35 PM

موانع الحمل الهرمونية

و هي مركبات دوائية يقوم مبدأ عملها على تثبيط نشاط المبيض و منعه من إطلاق البويضة بكل دورة طمثية.

رأينا عند شرح مراحل الدورة الطمثية كيف أن اختلاف إنتاج الهرمونات من المبيض يتوافق مع مختلف مراحل نضج البويضة ضمن الجريبات التي تأويها.
لمعرفة المزيد يمكن قراءة المقالات التالية:
المبيض
الدورة الطمثية
المركب الهرموني الاصطناعي الموجود بالحبوب المانعة للحمل، تمنع المبيض من إكمال مختلف مراحل نضج البويضة، و تمنع بذلك المبيض من إطلاق البويضة.

يتوفر بالأسواق الصيدلانية عدة أنواع من الحبوب المانعة للحمل، تختلف عن بعضها بالمركب الهرموني الذي تحويه، أو بالمشاركة بين هرمونين.

الصنف الأول: موانع الحمل المشتركة. و هو الصنف الأوسع انتشارا، و الذي ينصح به بالدرجة الأولى شرط عدم وجود مضادات الاستطباب التي ستذكر فيما يلي.

و من فوائده الأخرى، يبدوا للعديد من الدراسات الإحصائية انه يحمي من بعض السرطانات و منها سرطان بطانة الرحم، و سرطان المبيض و سرطان الكولون.

بحين تشتبه دراسات أخرى أنها قد تترافق مع زيادة طفيفة بسرطانات أخرى. دون أن يتوفر دليل قاطع.

هذه الحبوب هي التي تشارك هرمون الاستروجين الاصطناعي، أو ما يسمى اتينيل استراديول. مع هرمون البروجسترون الاصطناعي و يسمى بروجستاتيف.

و لهذا تسمى هذه الحبوب: الحبوب استروبروجستاتيف. OESTROPROGESTATIVE
• و لنسميها الحبوب المشاركة Les oestroprogestatifs combiné
. لأنها تحوي مركبين هرمونيين دوائيين.

بحين يدخل الاتينيل استراديول بتركيب الغالبية العظمى من هذه الأدوية، يختلف مركب البروجسترون من مركب تجاري لأخر.

كما تختلف المركبات الصيدلانية عن بعضها بكمية الإتينيل استراديول، فتسمى هذه الحبوب:
حبوب ذات جرعة طبعية، Normo dosées
و حبوب ذات جرعة مصغرة Mini dosée

و حسب تنوع الجرعة خلال كل دورة،
نسمى الحبوب وحيدة الطور – Monophasique
عندما تتشابه كل حبات الشريط بالجرعة.
الصورة المنشورة


و قد تكون ثنائية الطور biphasique
عندما يوجد بكل شريط نوعين من الحبوب
الصورة المنشورة


و الشكل الأقرب إلى التنوع بكمية الهرمونات خلال الدورة هي الحبوب ثلاثية الطور triphasique

كما قد تتنوع الحبوب المتوفرة بالأسواق الصيدلانية حسب مجموعات مختلفة و حسب اقدمية تصنيعها إلى حبوب من الجيل القديم و حبوب من الجيل الجديد، تظهر الدراسات العلمية، أن هذه الأخيرة هي أفضل احتمالا.

من المفيد أن نذكر هنا، أن تنوع كمية المادة الدوائية من حبة لأخرى، يستوجب أن تبدأ السيدة الشريط من الحبة ذات الرقم 1 و أن تتبع الاسهم. بحين أن الحبوب وحيدة الطور، يمكن بدئها بأي حبة.

يتوفر نوع اخر من الحبوب المشتركة، يحول على مادة هرمونية معاكسة للهرمون المذكر "اسيتات السيبروتيرون" و ينصح بها للفتيات اللواتي تعاني من حب الشباب.


الصنف الثاني من الحبوب المانعة للحمل هي تلك التي تتألف من هرمون وحيد هو النظير الاصطناعي للبروجسترون الطبيعي و يسمى البروجستاتيف PROGESTATIVE

هذا الصنف الخاص من موانع الحمل يفضل حفظه للحالات الخاصة و التي لا يمكن بها استعمال الموانع المشتركة

و قد يتوفر بالاسواق الصيدلانية بشكل مادة دوائية قد لا يكتب عليها أنها مانعة للحمل.
يتم تناولها مثل الحبوب المشتركة، أي لثلاثة اسابيع مع توقف اسبوع بين شريطين.

كما تتوفر حبوب أخرى تحوى على جرعة طفيفة من البروجستاتيف و يجب تناولها بشكل مستمر و تسمى Micropilule

تمتاز هذه الحبوب بأنه يمكن استعمالها بحالة وجود مضادات استطباب الحبوب المشتركة. سواء لأسباب مرضية، أو عند المرضعات

عناصر الخطورة القلبية و الوعائية لا تشكل مضاد استطباب لهذه الأدوية المانعة للحمل و التي تعتمد على البروجستاتيف لوحده..

سلبيتها الكبيرة، أن فعاليتها الدوائية غير مضمونة، كما أن اثرها المثبط للاباضة غير اكيد.

تعمل هذه الحبوب بشكل خاص على مخاط عنق الرحم و تجعله غير قابل لمرور النطاف.
و لهذا فأن نسيان أي حبة، و لو لمدة 12 ساعة، قد يسبب حمل.

على العكس من الحبوب المشاركة التي يكون احتمال حصول الحمل بحال نسيان الحبة أقل كثيرا.

النقطة السلبية الأخرى لموانع الحمل التي تعتمد على البروجستاتيف، أنها لا تسيطر جيدا على الدورة الطمثية و قد تترافق مع نزوف نسائية متكررة.

كيفية تناول الحبوب المانعة للحمل:
حتى تكون الحبوب فعالة و لكي تقوم بوظيفتها بأفضل شكل، يجب تناولها بشكل منتظم. و تحت إشراف طبي.
يجب تناول الحبة كل يوم بنفس الوقت + أو ـ ساعتين، لا أكثر.
مدة تناول الحبوب:
يجب احترام قاعدة الثلاثة أسابيع ثم الرابع.
و بشكل عام: عندما يحوي الشريط على 21 حبة، نتوقف أسبوع بين كل شريطين، أي 7 أيام لا أكثر و لا اقل

و عندما يحوي الشريط على 28حبة، يتم تناوله دون انقطاع، عندما ينهي الشريط، نبدأ باليوم التالي شريط جديد، و هذه هي حالة الحبوب ذات الجرعة الضئيلة

مضادات استطباب الحبوب المانعة للحمل:
أو الموانع الصحية التي تتطلب إيقاف الحبوب المانعة للحمل:
مضادات الاستطباب هذه تخص بشكل خاص، الحبوب المشتركة أي الاوستروبروجستاتيف

• مشاكل تخثر الدم
• فرط التوتر الشرياني
– و بشكل خاص، أن حصل أثناء الحمل
• مرض السكري
• القصور الكبدي
• القصور الكلوي
• الأضطرابات الاستقلابية و بشكل خاص زيادة شحوم الدم:
– Cholestérol
– lipides
• الأمراض السرطانية ذات العلاقة بالهرمونات

كما يفضل أن يتجنبها الأشخاص الذين يحملون عناصر الخطورة
• سوابق عائلية:
– سكري
– حوادث وعائية دماغية,
– بدانية عائلية

• البدانة

• الشقيقة

• التدخين

• قلة الحركة، عمليات جراحية تلزم البقاء بالسرير

• الدوالي، و المشاكل الوريدية


كبرى مخاطر الحبوب المانعة للحمل، و بشكل خاص المشتركة، و بجميع الجرعات، سواء أكانت من الجيل القديم أو من الجيل الحديث، أنها قد تسبب مشاكل صمامية، و مشاكل خثرية قد تضع حياة المريضة بخطر. و لكن يمكن تجنب الغالبية العظمى من هذه الاختلاطات الخطيرة بإحترام مضادات الاستطباب المذكورة أعلاه.

احترام عناصر الخطورة القلبية و الوعائية يسمح بتجنب القسم الأعظم من هذه الاختلاطات الخطيرة.

ما يجب التحري عنه قبل بدا تناول الحبوب المانعة للحمل:
= أي نزف نسائي مجهول السبب
= السوابق الشخصية للأمراض الخثرية و الصمامية بالأوردة و بالشرايين: مثل التهاب الوريد الخثري، أو الصمامة الرئوية، سواء أكان المرض حالي، أو بالسوابق.
= الحوادث الوعائية الدماغية
= إحتشاء عضلة القلب "جلطة"
= امراض صمامات القلب
= امراض نظم القلب
= فرط التوتر الشريان "ارتفاع ضغط الدم"
= مرض السكري، و بشكل خاص عند حصول الاختلاطات الوعائية.
= أي ورم معروف أو مشتبه به.
= أمراض الكبد، و بشكل خاص اورام الكبد السليمة و الخبيثة، و أمراض وظيفة الكبد، مثل تشمع الكبد، و فشله.


تنصح كل سيدة تستعمل هذه الأدوية بالخضوع لفحص دوري سنوي، يتم خلاله التأكد من العناصر التالية
• فحص سريري نسائي، و التأكد من احتمال هذا العلاج
• التحري عن مضادات الاستطباب
• التحري عن السرطانات النسائية، مع إجراء فحص اللطاخة
• التحاليل الدموية، ينصح بإجرائها 3 الى 6 اشهر بعد بدأ تناول الحبوب المانعة للحمل، أو قبل البدأ بها بحالة ذكر سوابق شخصية او عائلية، و تشمل:
– السكر بالدم
– cholestérol
– triglycéride شحوم الدم
– و يمكن استغلال هذه الفرصة السنوية للتحري عن الأمراض المعدية جنسيا.

إن كانت نتيجة التحاليل طبيعية، ينصح بإعادتها بعد 5 سنوات.

نسيان الحبوب المانعة للحمل:

النصيحة الأولى أن تتناول السيدة الحبة التي نسيتها فور تذكرها، و بدون أن يخل هذا بموعد الحبة التالية، و حتى و لو تطلب الأمر تناول حبتين مع بعض.

ترتبط خطورة فشل الحبوب المانعة للحمل بنوع الحبوب المستعملة
هذه الفترة الحرجة هي:
3 ساعات للحبوب ذات الجرعة الطفيفة Microprogestative
= 12 ساعة لحبوب المشتركة Combinée

و على الأخص أن حصلت العلاقة الجنسية بعد نسيان الحبة قبل سبعة ايام من بدا الشريط.

بما معناه، أن نسيان الحبة الثامنة و ما فوق يترافق مع احتمال أقل لفشل للحبوب. قبل ذلك، أن انتبهت السيدة لنسيان الحبة، يمكن استعمال مانع أضافي، مثل الواقي الذكري او موانع الحمل الموضعية:
موانع الحمل الموضعية
الطرق الغير دوائية لمنع الحمل

عندما يتجاوز نسيان الحبة عدة ايام، و على الاخص بعد الحبة الثامنة، يفضل أن ترمي السيدة الشريط الذي نسيت به الحبتين أو أكثر و تبدأ فورا شريط ثاني، علما أن هذه سيطيل من مدة الدورة الطمثية.


يفضل اللجوء إلى اللولب أو إلى الزرعات بحال تكرر نسيان الحبوب المانعة للحمل، و بحال عدم مقدرة المرآة على متابعة تناول الحب بأوقات منتظمة لأسباب متنوعة منها الأسباب المهنية، مثل العمل الليلي، أو السفر
موانع الحمل،اللولب

تجدون الأجوبة حول العديد من تساؤلات القراء حول موانع الحمل بهذه الصفحة:
اسئلة القراء و أجوبة حول حبوب منع الحمل
0

#4 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:40 PM

موانع الحمل الهرمونية الأخرى

رأينا بالجزء الأول، مختلف أصناف حبوب منع الحمل. >> موانع الحمل الهرمونية الحبوب المانعة للحمل

تتوفر بالاسواق الصيدلانية مركبات اخرى تحوي على هرمونات، و تعمل بنفس مبدأ الحبوب المانعة للحمل، و لكن يتم تناولها بطرق مختلفة، من بين هذه الطرق:

==> مانع الحمل الذي يعطى عن طريق الحقن

المادة الدوائية هي d'acétate de medroxyprogestérone (depo provera).
وللعلم، فان هذه الطريقة هي اسلوب قديم كان يعطى للنساء مرة كل ثلاثة اشهر عن طريق حقنة عضلية.

تتخزن المادة الدوائية بالجسم و تتابع تأثيرها المثبط للإباضة طوال 3 اشهر. و قد تتواجد اصناف دوائية أخرى مدتها مختلفة.

و لكن هذا الدواء يسبب بالمقابل اضطراب شديد بالدورة الطمثية و قد تعاني المرآة من اعراضه الجانبية، و اهمها النزوف التناسلية لمدة اشهر عديدة. ومن الأعراض الأخرى: "صداع، اندفاعات جلدية، زيادة وزن، تساقط شعر... "

نظرا لكثرة العوارض الجانبية التي تسببها هذه الطريقة بمنع الحمل، تراجع استعمالها كثيرا، و على الاخص بعد توفر العديد من وسائل منع الحمل الحديثة و منها الزرعات الهرمونية التي يمكن ازالتها من الجسم ساعة نريد بحال سبب استعمالها أعراضا جانبية، على العكس من طريقة من الحمل بالحقنة التي لا يمكن سحبها من الجسم بعد حقنها.


==> منع الحمل بالزرعات Implanon

الصورة المنشورة


الزرعة الموتوفرة بأوربا تسمى IMPLANON و هي عبارة عن خزان من بالاستيك بحجم عود الكبريت، طوله 4 سم، و قطره 2 ملم، يحرر كمية طفيفة و لكن كافية من الهرمون من صنف البروجستاتيف من أجل منع الحمل خلال 3 سنوات

هذه الكمية الضئيلة من الهرمون كافية لمنع الاباضة..

تركيبها يحتاج لطبيب... يتم هذا تحت التخدير الموضعي أو بدونه. على الوجه الامامي للزراع، و تحت الجلد مباشرة. وحلت محل الزرعات القديمة "نوربلان"

الصورة المنشورة
مخاطرها نادرة جدا جدا. بالمقارنة مع باقي موانع الحمل ، هذه المخاطر شبه معدومة

و تقريبا، لا يوجد لها مضادات استطباب. أي يمكن لمن تعاني من مرض السكري، أو ارتفاع الضغط الشرياني ان تستعملها.

فعاليتها كمانع للحمل ممتازة تقدر بـ 99.9%.

معها تتجنب المرآة مصاعب التناول اليومي للحب مع إمكانية نسيانه. و بالمقارنة مع اللولب تتجنب مخاطر التهابات التناسلية.

مشكلتها الكبيرة أن الدورة غير منتظمة
=> ثلث النساء ينقطع عندهن الطمث
=>و ثلث أخر يعاني من النزيف المتقطع.

يمكن نزعها بأي لحظة و حسب رغبة السيدة التي تستعيد سريعا دورتها الطمثية و يمكنها أن تحمل بالدورة التالية لنزع الزرعة.


قد يكون هذا النزع صعبا ببعض الحالات، و بشكل خاص أن قام بوضع الزرعة شخص غير خبير بحث يضعها عميقا.


==> الحلقات المانعة للحمل

الصورة المنشورة

عبارة عن حلقة من مادة بلاستيكية " copolymère " قابلة للثني، ذات مظهر شفاف، قطرها 54 ململ.
تضعها المرآة بنفسها ضمن المهبل، و تبقى به 3 أسابيع، و هذه الحلقة هي بالواقع خزان يحوي مادة هرمونية مشابهة لما يوجد بالحبوب المانعة للحمل، و تحرر يوميا:
15 Microgramme : Ethinylestradiol + 120 microgrammes étonogestrel
يمكن أن تبقى هذه الحلقة بالمهبل لمدة 3 أسابيع، و لكن يمكن للسيدة أن تنزعها و تغسلها و تعيدها إلى مكانها بسهولة.

الصورة المنشورة



بعد انتهاء الأسابيع الثلاثة، تنتزع المرآة الحلقة، تنتظر أسبوع بالكامل، مثل أي امرأة تتناول الحبوب المانعة للحمل. ثم تضع حلقة جديدة.
من المفروض أن تلاحظ السيدة بعض الضائعات الحمراء اللون التي تشبه الطمث أثناء الاسبوع الذي لا تضع خلاله الحلقة.

نزع الحلقة بشكل عام هو أمر سهل، تقوم به السيدة بنفسها، بإدخال إصبعها للمهبل و بمسك الحلقة بين إصبعين.

فعالية هذه الطريقة مشابهة للحبوب المانعة للحمل. على الرغم من انها توضع ضمن المهبل، غير أن تأثيرها ليس موضعي، مثل موانع الحمل الموضعية. بل يعادل حبوب منع الحمل، وضعا بالمهبل ليس أكثر من مدخل للمادة الدوائية إلى الجسم

أي انه هذه الحلقات تمنع الاباضة من الحصول، و تجعل جوف الرحم غير قابل لتعشيش البويضة، كما تجعل مخاط عنق الرحم غير قابل لعبور النطاف.

لا تحمي هذه الطريقة من الأمراض المعدية جنسيا..

يمكن الحصول عليها من الصيدليات بوصفة طبية و بعد فحص طبي، مضادات استطبابها و أعراضها الجانبية تشابه الحبوب المانعة للحمل تماما.
موانع الحمل الهرمونية الحبوب المانعة للحمل

ما يميز الحلقات، هو فقط طريقة الاستعمال، فوضع الخزان الداوئي بالمهبل، يوفر على السيدة مصاعب التناول اليومي للحبوب، و تناسب هذه الطريقة بشكل خاص، السيدات اللواتي تعاني من مشكلة نسيان الحبة، أو صعوبة التقيد بموعد تناول الحبة
الفائدة الأساسية التي تميز هذه الطريقة بمنع الحمل عن الحبوب، انها توفر كمية دوائية متوازنة طوال اليوم، و تغني السيدة عن مصاعب نسيان الحبة، و سوء هضم المادة الدوائية.

احتمال هذه الطريقة بمنع الحمل:
يصرح اغلب النساء اللواتي يستعملن هذه الطريقة، بأن احتمالها جيد. و تقبلها مرضي.

أن وقعت هذه الحلقة خارج المهبل لمدة تزيد عن 6 ساعات، فإن احتمال فشلها بمنع الحمل وارد. و بشكل خاص خلال الأسبوع الأول. حيث ينصح بإضافة مانع أخر مثل الواقي الذكري. و إعادة وضع نفس الحلقة. أن سقطت الحلقة بالاسبوع الثالث، يفضل وضع حلقة جديدة.

مضادات استطباب هذه الطريقة بمنع الحمل هي نفسها التي ذكرناها للحبوب المانعة للحمل المركبة من الاستروبروجستاتيف.

كما لا بنصح باستعمالها عند من تتحسس من المادة البلاستيكية.

لا تناسب هذه الطريقة المرضعات، و يفضل تجنبها خلال الشهرين بعد الولادة.


==> الطوابع المانعة للحمل

و هي عبارة عن خزان، 4.5/4.5 سم. صغير يلصق على الجلد، و يحرر محتواه من المادة الهرمونية التي يمتصها الحسم عن طريق الجلد.

المادة الدوائية هي:
150 microgrammes de norelgestromine + 20 micrograme d’Ethinilestradiol

هذه المادة الهرمونية مماثلة تماما للحبوب المانعة للحمل التي تحوي على مشاركة بين الأستروجين و البروجستاتيف (oestrogène et progestérone)
يستمر مفعول كل طبعة لمدة اسبوع، و تبدل السيدة الطبعات ثلاثة مرات كل دورة و تبقى الأسبوع الرابع بدون دواء ثم تتكرر الدورة كل 28 يوم، بشكل شبه مطابق للحبوب المانعة للحمل ذات الـ 21 حبة بكل شريط.

تلصق هذه الطبعة على جلد نظيف و جاف، بأي مكان بالجسم ما عدى الثدي و الوجه.
اول طبعة، توضع بأول يوم من قدوم الطمث، و بالدورات المتلاحقة تحترم السيدة اسبوع كامل بدون طبعات.

الصورة المنشورة

الصورة المنشورة


خلال أسبوع التوقف عن وضع الطبعات يأتي ما يشابه الطمث.

أعراضها الجانبية و شروط استعمالها تنطبق على الحبوب المانعة للحمل المشروحة بالصفحة المخصصة موانع الحمل الهرمونية الحبوب المانعة للحمل.

كما أن فعالية هذه الطريقة مطابقة لفعالية الحبوب المانعة للحمل، ما عدى بحالة البدانة، إذ أن الشحم المتوضع تحت الجلد بغزارة قد يبدل من امتصاص المادة الدوائية.

هذه الطريقة، مثل الحلقات مشابهة للحبوب المانعة للحمل

ما يميزها، مثل الحلقات، هو فقط طريقة الاستعمال، فوضع الطبعة على الجلد لمدة أسبوع يوفر على السيدة مصاعب التناول اليومي للحبوب، و تناسب هذه الطريقة بشكل خاص، السيدات اللواتي تعاني من مشكلة نسيان الحبة، أو صعوبة التقيد بموعد تناول الحبة.

الخيار بين الطبعات او الحلقات يعود للسيدة، كما تحب. الزرعات تتميز بأنها تحوي مادة دوائية يمكن استعمالها بالحالات العديدة التي يمنع بها استعمال الحبوب و الحلقات و الطبعات.
0

#5 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:42 PM

أجبرني برانامج المنتدى على حذف بعض الصور
0

#6 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:44 PM

رأينا بالمقدمة : >>طرق منع الحمل المقدمة
مبادئ موانع الحمل

نتابع بهذه الصفحة


طرق منع الحمل باللولب
موانع الحمل التي تعتمد على اللولب
لولب منع الحمل الأقدم والأكثر انتشارا هو عبارة عن جسم بلاستيكي، يتشارك مع شريط من النحاس بشكل رسور لولبي الشكل، مما يعطي اسم هذه الطريقة لمنع الحمل.
غالبا ما يأخذ الجسم البلاستيك شكل حرف T بشكل يتأقلم مع جوف الرحم المثلثي الشكل

الصورة المنشورة

الجيل الجديد من لولب منع الحمل، تم به الاستعاضة عن الشريط النحاسي بخزان صغير يضخ مادة هرمونية ذات اثر موضوعي ببطانة الرحم.

يمتاز اللولب الهرموني بأنه يتمتع بفعالية مانعة للحمل كبيرة، و بالنادر أن يحصل الحمل رغم اللولب الهرموني، بحين ان اللولب النحاسي يترافق مع إمكانية فشل تقدر بـ 1% سنويا.

بكلا الحالتين، مبدأ منع الحمل الذي يستند إليه اللولب هو منع البويضة الملقحة من التعشيش ببطانة الرحم.

لمعرفة المزيد حول المراحل الأولى للخصوبة، يمكن العودة إلى هذا المقال:
وظيفة الجهاز التناسلي، الخصوبة. الأسبوع الأول من الحمل

مبدأ عمل اللولب النحاسي يعتمد على الأرتكاس الالتهابي الغير جرثومي الذي يسببه النحاس بجوف الرحم، و كأن الرحم يدافع عن نفسه ضد النحاس، فيتغير قوامه و يصبح غير قابل لتعشيش البويضة الملقحة. بينما يقوم اللولب الهرموني بوظيفته بفضل المادة الدوائية التي يحررها اللولب بداخل جوف الرحم فيسبب ضموره.

بكلا الحالتين، يصبح جوف الرحم غير قابل لتعشيش البويضة الملقحة.

تركيب لولب منع الحمل يتم بالعيادة النسائية. أو على يد طبيب متمرن على هذا العمل. و يمكن أن يتم بسهولة، تتحمل غالبية النساء عملية تركيب اللولب بشكل مقبول..

يتطلب عمل تركيب اللولب ـ عملية غير جراحية ـ وضع مبعد المهبل "سبيكولولم" تماما كما يجرى أي فحص نسائي، ينظف جوف المهبل بمادة معقمة، و يتم إدخال اللولب إلى جوف الرحم، عن طريق الفتحة الطبيعية لعنق الرحم مع شد بسيط على العنق لتسهيل مرور اللولب.

يفضل أن يتم تركيب اللولب خلال الطمث، و هي الفترة التي ينفتح بها عنق الرحم بشكل طفيف و لكنه يسهل عملية تركيب اللولب ضمن جوف الرحم.

نلفت نظر القراء، أن جوف الرحم، هو المكان الذي يتطور به الحمل، و هذا المكان يختلف عن جوف المهبل الذي يحصل به الجماع.

بعد تركيب اللولب، يبقى خيطه يتدلى من عنق الرحم، لكي يسهل نزعه.
الصورة المنشورة
الصورة اعلاه تظهر عنق الرحم، الذي يمكن رؤيته بمبعد المهبل، يخرج خيط اللولب من هذا العنق. يمكن للسيدة أن تضع يدها بداخل المهبل لكي تشعر بهذا الخيط

قد يشعر الشريك الجنسي بهذا الخيط أثناء الجماع، و يمكن للسيدة أن تتلمسه بإصبعها دون خطورة.

يمكن للولب أن يبقى بالمكان 5 سنوات بشكل متوسط، و يتطلب الأمر مراقبة طبية سنوية للتأكد بأنه لم يغادر مكانه، حيث أن رحم بعض النساء يلفظ اللولب و يقذفه خارجا. و قد يحصل هذا الأمر دون أن تشعر السيدة بذلك، و بالطبع، عندما يقذف الجسم باللولب خارجا، تصبح السيدة بدون مانع حمل.

بالطبع، يمكن نزع اللولب بأي وقت نريد، يتم هذا الأمر بغالب الأحيان بسهولة، بفضل فحص نسائي مع وضع مبعد مهبل "سبيكيلوم" مع شد على الخيط.

ببعض الحالات قد يكون نزع اللولب صعبا، إذ قد يصعد الخيط، و قد يتطلب الأمر استعمال اداة خاصة لنزعه، و نادرا ما يتطلب الأمر مداخلة جراحية "نموذج تنظير الرحم"

الفائدة الكبرى من اللولب انه يوفر على السيدة مصاعب تناول الحب المانع للحمل، و بشكل خاص عندما تعاني السيدة من مشكلة نسيان الحبة.

و هذه الطريقة هي الأسلوب المثالي لمنع الحمل عند من تعاني من عناصر الخطورة القلبية و الوعائية، و عند تلك التي تعاني من مضادات استطباب موانع الحمل الهرمونية.

لا يوجد أي علاقة بين لولب منع الحمل و السرطانات النسائية

السلبيات و الآثار الجانبية:.

المشكلة الكبرى للولب انه يعرض السيدة لمشاكل اختلاطات انتانية نتيجة صعود الجراثيم و دخولها من جوف المهبل إلى جوف الرحم. لمعرفة المزيد عن الألتهابات التناسلية للجهاز العلوي يمكن مراجعة هذا الموضوع:
التهابات الانتانية ـ خمج ـ التي تصيب الجهاز التناسلي العلوي

شرحنا بأن عنق الرحم يشكل حاجز يمنع من دخول الجراثيم، و لكن وجود جسم أجنبي قد يسهل هذا الصعود و يسبب الحالة المرضيّة.

أن حصلت هذه الحالة، فغالبا ما تلاحظ بالأسابيع التي تلي تركيب اللولب.

إنذار الحالة سليم بغالبية الحالات، و يمكن الشفاء بسهولة مع نزع اللولب و العلاج بالمضادات الحيوية. "انتيبيوتيك"

المهم تشخيص حالة الالتهاب قبل أن يتعمم

الخطورة الثانية من اللولب، أن عملية التركيب قد تكون صعبة، فيخترق اللولب جدار الرحم، و قد يهاجر ضمن جوف البطن يتطلب الأمر بهذه الحالة اللجوء إلى عمل جراحية "نموزج تنظير البطن، سوليوسكوبي".
الصورة المنشورة

الصورة المنشورة

الصورة المنشورة


السلبية الأخرى للولب، أنه قد لا يمنع الحمل 100%، و يمكن أن تشاهد حالة حمل عند 1 إلى 2% من السيدات اللواتي يستعملن اللولب لمنع الحمل لمدة سنة. هذا الاحتمال هو للولب النحاسي بشكل خاص. احتمال فشل هذه الطريقة بمنع الحمل عند استعمال اللولب الهرموني ضيئلة جدا جدا.

و من سلبيات اللولب أنه أيضا قد يسبب غزارة بالطمث، فتصبح كمية الطمث كبيرة، و قد تكون مدة الطمث طويلة، هذه السلبية أيضا تخص اللولب النحاس، أما اللولب الهرموني فعلى العكس، قد يحصل معه تضائل بكمية الطمث، وهذا لدرجة أن الطمث قد يغيب نهائيا عند من تستعمل اللولب الهرموني. و قد يشتكي العديد من السيدات من قضية اختفاء الطمث نهائيا، بحين يسر بها البعض الأخر. نطمئن السيدات، أن غياب الطمث عند من تستعمل اللولب الهرموني ليس له أي ضرر صحي.

يجب الحذر من حصول النزف خارج فترة الطمث، فهذا قد يكون سببه التهاب، أو حمل، أو ربما تبدل بموضع اللولب، و يستدعي استشارة الطبيب.

يتهم البعض بأن اللولب يسبب الحمل خارج الرحم، و لكن هذا الاتهام غير واقعي، و حصول الحمل خارج الرحم لا تقع تبعيته المباشرة على اللولب، و لكن الأمر ليس أكثر من مجرد صدفة، فهو لا يمنع تلقيح البويضة، و لكنه يمنع تعشيشها بالرحم. و لا يمنع تعشيشها بالبوق.

لمعرفة المزيد عن الحمل خارج الرحم يمكن العودة إلى الموضوع التالي
أسئلة القراء حول الحمل خارج الرحم

نظرا لأن الحمل خارج الرحم قد ينكس، يفضل عدم تركيب اللولب لمن حصل عندها حمل خارج الرحم. و يفضل لها استعمال الطرق الأخرى و منها تلك التي تمنع الاباضة، أو تمنع وصول النطاف إلى البويضة

من مساوئ اللولب انه يسبب ألم عند بعض النساء، أن وصل الأمر لدرجة عدم الاحتمال، يفضل استشارة الطبيب و مناقشة إمكانية نزع اللولب. ببعض الأحيان قد يختفي وراء حالة الألم هذه، التهاب جرثومي يتطلب أيضا نزع اللولب..

يتردد العديد من الأطباء من تركيب اللولب للسيدات اللواتي لم ينجبن بعد. و لكن عدم الإنجاب، لا يشكل عائق قاطعي لتركيب اللولب.
0

#7 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:46 PM

موانع الحمل الموضعية:

و هي مركبات دوائية تحوي على مواد تقتل النطاف بالمهبل.
من مركباتها:
= chlorure de benzalkonium
= nonoxynol – 9

البعض من هذه المركبات له أيضا مقدرة على قتل بعض الجراثيم

يمكن استعمالها بشكل مستحضرات دوائية مختلفة توضع بجوف المهبل:
= كريمات و هي سريعة التأثير، يمكن وضعها بالمهبل قبل العلاقة بـ 10 دقائق
= بيوض أو تحاميل مهبلية توضع قبل العلاقة الجنسية بساعة على الأقل
= اسفنجة

بجميع الحالات، يجب إدخالها إلى جوف المهبل قبل بدء العلاقة الجنسية.
و يجب أن تترك بالمكان على الأقل لمدة 6 ساعات بعد الجماع.
لا ينصح بالاغتسال، و خاصة الغسل المهبلي بعد الجماع فورا. لأن الغسل يزيل مفعول مانعات الحمل الموضعية قبل أن يقتل النطاف.

يمكن استعمال بعضها كمتمم للواقي الذكري، شرط أن لا يحوي المركب المستعمل على مواد تؤثر على الواقي. هذه الخاصية من المفروض أن تكتب بنشرة و طريقة الاستعمال.

سلبياتها:
= السعر المرتفع
= شرط الاستعمال قبل العلاقة الجنسية لا تترك مكان للعلاقة الغير متوقعة. و طريقة الاستعمال قد تفقد شاعرية اللقاء الجنسي عند البعض.
= احتمال فشلها كبير نسبيا بالنسبة لباقي موانع الحمل.فعاليتها تعتمد على حسن الاستعمال

احتمال الفشل بمنع الحمل يقدر بين 9 إلى 32%

الصورة المنشورة

استعمال المواد القاتلة للنطاف لا تشكل وقاية من الأمراض المنتشرة جنسيا.

نظرا لضعف فعاليتها، تحفظ موانع الحمل الموضعية إلى بعض الحالات الخاصة/ مثلا بعد الولادة و عند المرضع. و ينصح باستعمالها بالمشاركة مع مانع أخر، مثل الواقي الذكري

مضادات الاستطباب:
التحسس من احد المركبات
التهابات المهبلية و التهابات عنق الرحم.
0

#8 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:47 PM

ربط الطرق التناسلية بهدف منع الحمل

أو

موانع الحمل النهائية


يعتمد مبدئها على قطع الطريق الناقلة للنطاف أو للبويضة، عند الرجل أو عند المرآة.
تمتاز هذه الطرق بأنها نهائية لا يمكن العودة عنها. و لدى تقبلها يجب أن يقتنع صاحب العلاقة بها و أن يتفهم مبدئها. و على الأخص عدم جدوى الرجوع عن القرار النهائي.

اجرائها يخضع لقوانين البلد الذي تجرى به على اعتبار أنها تخلف عاهة دائمة و هي عدم إمكانية الإنجاب.

بما يخص القانون الفرنسي: يسمح بشكل صريح اللجوء إلى هذه الطرق loi (loi n° 2001-588 du 4 juillet 2001)
و يشترط احترام شرطين.

= أولا أن يتم شرح الطريقة لصاحب أو صاحبة العلاقة و يتم التوقيع على وثيقة تشير إلى أن صاحب العلاقة قد تلقى المعلومة الكاملة.
كما يشترط بأن يشرح الطبيب لصاحب أو لصاحبة العلاقة، مختلف الطرق الأخرى المانعة للحمل و المتوفرة و التي يمكن اللجوء إليها بكل حالة خاصة.

= الشرط الثاني احترام فترة 4 اشهر لكي يفكر صاحب العلاقة بالامر.

لا يسمح بإجراء هذه العملية للأشخاص القاصرين أو غير القادرين على التعبير عن رغبتهم. و لا يجوز أن يقرر الزوج عن زوجته. بل يشترط قرار صاحب العلاقة.

كما يشترط أن يكون الطلب من قبل صاحب أو صاحبة العلاقة، دور الشريك الجنسي أو الزوجي يقتصر على مناقشة الأمر بين الزوجين، و لكن القرار النهائي يعود إلى صاحب أو صاحبة العلاقة.

و من الأفضل أن يحيط بهذا الطلب مشكلة باستعمال موانع الحمل المعتادة، أو بحالة معانات صاحب العلاقة من مشاكل مع هذه الموانع أو بحالة وجود مضاد استطباب.


الطرق المستعملة:

ربط البوقين:

و هي عملية جراحية تتطلب بأغلب الأحيان تخدير عام، وتتم بطرق جراحية مختلفة:
= عن طربق فتح البطن، و هذا أمر غير مستحسن، سوى بالحالات الاستثنائية عند وجود سبب خاص يمنع الطرق الجراحية الأخرى، أو عند أجراء العملية القيصرية.

كما يمكن ببعض الحالات قطع البوقين بشق بطن صغير الحجم، أو يمكن الوصول إليه عن طريق المهبل.

عن طريق التنظير: حيث يمكن قطع البوق أو وضع مشبك صغير Clip
على كل بوق
أو بتخثير البوق كهربائيا.

الطريقة الحديثة:
سد البوقين بواسطة جهاز خاص يمرر عن طريق عنق الرحم بفضل تنظير الرحم
ميزة هذه الطريقة الحديثة أنها سريعة و سليمة و يمكن اجرائها بدون تخدير، و لكنها لا تصبح فعالة و نهائية سوى بعد فترة زمنية قد تصل إلى 3 اشهر.

الصورة المنشورة

بالحالتين، لا يؤثر ربط البوقين أو سدهما على عمل الوظيفة الهرمونية، و ليس له أي اثر على الدورة الطمثية و لا على الحياة الجنسية.

الطريقة فعّالة جيدا، و تسجل حالات الفشل نادرا جدا، بمعدل اقل من 1%. و أن حصل الحمل، قد يكون خراج الرحم. و هذا يدفع للتأكد من الحمل عند ظهور أعراضه.

اختلاطات العمل الجراحي:
قلنا أعلاه، أن ربط البوقين أو سدهما هي عملية جراحية، على الرغم من أنها عملية بسيطة، إلا أنها مثلها مثل أي عملية جراحية أخرى لا تخلوا من إمكانية حصول اختلاطات غير منتظرة.

احتمال حصول هذه الاختلاطات نادر، و أن حصلت فهي اختلاطات طفيفة
قد لا تتعدى الأم بطنية تزول لوحدها.

قد يهم أن نذكر بأن هذه الطريقة التي تمنع الحمل بشكل نهائي لا عودة عليه، لا تمنع بالمقابل من انتشار الأمراض المعدية جنسيا. فدخول الجراثيم و الفيروسات لا يحتاج إلى البوقين.

ينصح أن تستشير السيدة بحال ظهور الأعراض التالية:
= ألم بطني
= نزف تناسلي غير معتاد
= تعب و إعياء، أو دوخة


عند الرجال:

يتم الأمر بواسطة ربط القناة الدفقة للنطاف أثناء مرورها بالحبل المنوي
و هو عمل جراحي بسيط، يمكن اجراءه تحت التخدير الموضع

و هو الأخر، لا يوثر على وظيفة الانتصاب، و لا يشكل عائق أمام الحياة الجنسية. قد يحصل عند الرجل قذف لسائل، و لكنه يختلف عن السائل المنوي بأنه لا يحوي على نطاف، و هو ما تنتجه الغدد التناسلية الملحقة من مركبات مهمتها بالحالة العادية تغذية النطاف.

التقنية الجراحية:
هدفها سد القناة التي تنقل النطاف من الخصية إلى القضيب. يمكن الوصول لهذه القناة بإجراء شق جراحي صغير بجلد كيس الصفن من كل جهة.

يستمر افراز السائل المنوي من الحوصل المنوي و من البروستات، و لكنه لا يحوي على نطاف.

لا يمكن لرجل أن يلاحظ غياب النطاف بالعين المجردة، و يتطلب الأمر فحص مخبري بالمجهر للتأكد من غياب النطاف.

توالي العمل الجراحي
قد يعاني الرجل بعد العمل الجراحي من ألام طفيفة غالبا ما تنتهي لوحدها، أو بفضل المسكنات.
و قد يحصل بمكان الشق الجراحي ورم دموي يمتصه الجسم ببضعة ايام.
ينصح الرجل بتجنب المجهود الفيزيائي بعد العمل الجراحي بعدة ايام، و ينصح أيضا بتجنب العلاقات الجنسية بضعة أيما
يمكن للرجل أن يعاني و لمدة شهر بعد العملية الجراحية من بعض الآلام التي تختفي لوحدها فيما بعد و بالتدريج.

فعالية الطريقة
ربط الأقنية الناقلة للنطاف لا يسبب العقم فورا، قد تستمر بعض النطاف بالتواجد ضمن الأقنية المنوية لعدة ايام بعد العمل الجراحي. و ينصح بانتظار 3 اشهر كاملة حتى تغيب النطاف نهائيا. و يستحسن اجراء تحليل للسائل المنوي بالمختبر للتأكد من هذا.
خلال هذه الفترة، ينصح الزوجين باستعمال طريقة عادية لمنع الحمل.
احتمال فشل الطريقة لا يتعدى 1%

إمكانية الإصلاح:

كما ذكرنا أعلاه، عند اللجوء إلى هذه الطريقة، يجب اعتبارها نهائية. و لكن و ببعض الحالات النادرة، يمكن اللجوء إلى الجراحة من اجل فك الربط و إعادة وصل البوقين.

هذه الإمكانية تعتمد على الطريقة الجراحية التي اجري بها الربط. و احتمال نجاحها غير مضمون.

عند ربط البوقين، و أن غيرت المرآة رأيها بعمر مناسب، يمكن اللجوء أيضا إلى طفل الأنبوب، و هنا نكرر أيضا أن احتمال النجاح غير مضمون، و على الاخص بعد تقدم السيدة بالعمر.

فك الربط عند الرجل شبه مستحيل، و من الصعب جدا إعادة وصل الاقنية الناقلة للنطاف. و لهذا ينصح البعض من الرجال الذين يريدون إجراء ربط و تعقيم نهائي، أن يحتفظوا بكمية من السائل المنوي ببنك المني، حيث يمكن تركه بشكل مجمد بالأزوت السائل لعدة سنوات.
0

#9 User is offline   dr khadam 

  • Advanced Member
  • PipPipPip
  • Group: Members
  • Posts: 48
  • Joined: 25-August 07

Posted 10 January 2010 - 03:54 PM

موانع الحمل الإسعافية

كما تسمى أيضا منع الحمل بعد الجماع، أو حبة اليوم التالي

من المفيد لدى تقديم النصيحة للمرآة عند استعمالها لأحدى موانع الحمل، أن نشرح لها الطريقة الأفضل التي يمكن أن تلجأ إليها بالحالات الطارئة عندما يحصل جماع دون مانع حمل بحالة عدم الرغبة بالحمل. و هذا ما يدعى موانع الحمل الاسعافية.

و يمكن اللجوء إلى هذه الطريقة عند فشل الطريقة المعتادة لمنع الحمل، كحالة نسيان الحبة. أو تمزق الواقي أو سقوط اللولب.

يوجد أسلوبين لمنع الحمل، يمكن اللجوء إليهم بالحالات الطارئة:

= تركيب اللولب النحاسي: يعتبر من اضمن الطرق التي يمكنها أن تمنع الحمل بشكل طارئ.

= موانع الحمل الهرمونية الطارئة:
ـ يقترح البروجستاتيف الكبيرة الجرعة، علما أن الطريقة غير مضمونة 100%، تتحسن فعاليتها كلما كان تناولها قريب من عملية الجماع و لهذا وصفت بأنها مانع حمل إسعافي.
معدل النجاح يقدر بـ 95% خلال اليوم الأول، و يصل إلى 58% خلال اليوم الثالث.
و تتضاءل فعاليتها كثير بعد مدة 72 ساعة من الجماع.

أن حصل إقياء و راجعت السيدة الحبة، يمكن تناول حبة أخرى.

وضعت بالأسواق حبة تتركب من مادة الـ levonorgestrel

تعمدت الشركة الصانعة لهذه الحبة تجنب وضع مادة الاستروجين الصناعي بها لكي تقلل من احتمال التعرض لمخاطر هذه المادة. ولتسهيل مهمة تناول هذه الحبة سمحت العديد من السلطات الطبية بعدة بلدان ببيع هذه الحبة دون وصفة طبية.

هذه الطريقة يمكن استعمالها من أن لأخر، و لا ينصح اللجوء إليها بشكل روتيني، و عند استعمالها تنصح السيدة بأن تتابع دواء منع الحمل، على الأقل لنهاية الدورة. و أن لا تتردد بإجراء تحليل اختبار الحمل بحال تأخرت الدورة


الصورة المنشورة

يمكن استعمال هذه الحبة من قبل المرضعات، ينصح بهذه الحالة تناول الحبة فورا بعد انتهاء الرضعة. و عدم إرضاع الوليد لمدة 8 ساعات يعطى خلالها حليب اصطناعي "بيبرونة"


خرجت إلى الأسواق الصيدلانية مؤخرة حبة جديدة من مركب الـ ulipristal acetate

أظهرت هذه المادة فعالية أطول من سابقتها، و يمكن استعمالها لغاية 5 أيام بعد العلاقة الجنسية.
0

Share this topic:


الصفحة 1 من 1
  • You cannot start a new topic
  • You cannot reply to this topic